[专家说]在服用伊布利布的过程中,患者常问的问题

| 2020年11月29日 | 伊布替尼医保怎么报销

问题1:服用布洛替尼过程中的注意事项应该说,不同疾病的指标会有所不同。总的说来,这是伊布普罗提尼有效治疗的一个非常重要的适应证。尤其是有明显肝脾淋巴结肿大的患者,外周血淋巴细胞往往不降反升。这一过程实际上与其作用机制有关,应作为疗效的指标之一。也就是说,患者进食后会发现淋巴结或脾脏明显消退,但外周血淋巴细胞会有短暂的,有的长时间、三个月,甚至有少数病人这种淋巴细胞增加到半年。见有效无效果,首先表现为淋巴结有缩小,另外,可以看到血常规中淋巴细胞增多。其他的副作用应该注意。比如皮肤黏膜没有出血,没有副作用,比如心脏不舒服,血压升高,还有一些其他的副作用,比如发烧等,我觉得病人出现这些情况时应该及时和医生沟通。这是其中之一。其次,在服药过程中要注意一些饮食禁忌,因为这种药物是由细胞色素P450代谢的。因此,一些影响或与此酶代谢有关的食物和药物会激活这种酶。这样的话,由于布洛替尼的代谢作用,血药浓度会降低;如果要抑制这种酶,比如说,如果一些抗真菌药物抑制了这种酶,血液浓度就会显著增加。因此,患者,包括他们的家人,应该仔细阅读药物说明书。药物说明书明确指出哪些药物和食物会干扰药物代谢。因此,我们应该严格遵守这些指示。中医特别注意禁忌。其实,西医并不强调禁忌。一般来说,我们应该注意均衡的饮食,这是容易消化的,并根据我们自己的身体状况保证平衡。没有太多的禁忌。但是,有些药物一定要忌讳,比如伊布曲肽,而有些相关的药物,比如很多激酶抑制剂,所有的药物都是这样的,包括格列卫,我们治疗慢性粒细胞白血病的药物,它和伊布曲肽非常相似。它们都是由肝脏中的这种酶代谢的。因此,我们需要避免一些与这种酶的代谢有关的药物和食物。问题2:伊布替尼是否需要一直服用,是否可以自行停止或减少?目前,无论是慢性淋巴细胞白血病、华氏巨球还是外套细胞淋巴瘤,总的基本原则是需要长期甚至终身用药。也就是说,目前这种药只能治病,不能治病。而且,单药治疗,完全缓解率也很低。一般来说,它是一种疾病控制的状态,而不是疾病可以完全消除的状态。这样一来,有些病人可能无法忍受,需要减少剂量。有些病人甚至需要停止治疗。在我看来,临床效果并不多,也就是说,短期内减量对疗效影响不大,但长期减量可能对疗效产生影响。因此,患者在服药过程中,不应轻易减少或停止服药,尤其是停药。因为现在,如果你停止服药超过两周,一些病人就会有明显的反弹和进步。因此,在与医生交谈时,我们通常会在讲座中提醒医生,如果病人不能忍受毒副作用,或者由于经济原因不能坚持服药,最好在停药前先与其他治疗方法搭桥,然后逐步停药,以避免ibuprotinib停药,导致病情反弹和病情恶化。问题3:如何处理服用伊布替尼期间忘记服药的情况。目前,如果忘记吃一天的药,第二天照常服药。比如,早上忘了吃药,晚上还记得,可以再吃一次。不过,第二天,你只需要照常吃药。你不需要把昨天忘记的药和第二天的药结合起来。一般来说,每天中断两天治疗对疗效不应有明显影响,当然也不能反复中断。问题4:服用伊布替尼时应注意哪些情况?我觉得任何药物都一样。如果刚开始有效的话,比如淋巴结和肝脾本来就大,但吃了以后,淋巴结、肝脾萎缩了。如果没有其他原因,肝脾淋巴结又增大了,也就是说原来的淋巴组织又扩大了,这是一种表现。其次,例如慢性淋巴细胞白血病患者有贫血或血小板减少症,服药后恢复正常。然而,在服药过程中没有任何理由。突然间,贫血又出现了,或者血小板又减少了,或者淋巴细胞在这种正常的所谓短暂增加后逐渐恢复正常,淋巴细胞又出现了明显的渐进性增加。此外,肿瘤原有的B症状,如不明原因发热、体重下降不明、盗汗严重、疲劳严重等。服药后,这些症状有所改善,而且毫无理由,这些症状又出现了。我认为这些都是高度暗示性的,这些疾病可能会复发或进展,所以我们应该及时去看医生。问题5:布洛替尼治疗有效。没有必要换这种新药。我们注重治疗标准。我们现在对许多疾病可能有不同的药物,那么最新的药物真的是最好的吗?不一定。如果你正在使用一种药物或一种治疗方案,包括我们刚才提到的伊布利布,或者我们使用其他方案来治疗某种疾病,如果这个方案对你有效并且你可以忍受,你不应该轻易改变方案或药物,而应该听从医生的指导。问题6:耐药后使用布洛替尼